Полипы в желудке: виды, симптомы, причины, вред

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

 

Полип желудка, или желудочный полип – аномальный вырост ткани в слизистой оболочке, выстилающей желудок изнутри. Большинство полипов желудка не являются злокачественными (раковыми), но существует несколько типов, которые обладают возможностью перерождения в рак.

В этом обзоре рассказывается о разных типах полипов желудка, причинах их возникновения и методах лечения.

 

Что такое желудочный полип?

Полип желудка – небольшая опухоль, образованная аномально выросшей тканью, выстилающей желудок изнутри (слизистая оболочка желудка). Скопления полипов, в зависимости от типа, могут появляться в определенных участках желудка. Местоположение полипов помогает идентифицировать их тип.

Большинство полипов желудка не являются злокачественными, однако некоторые типы обладают, по сравнению с другими, более высоким риском перерождения в рак.

 

Какие существуют типы полипов желудка?

Полипы желудка делятся на две категории в зависимости от возможности перерождения в рак:

  • Полипы желудкане-неопластические – доброкачественные, или не раковые;
  • неопластические – обладают риском развития рака.

Внутри этих категорий наиболее распространенными полипами желудка являются эпителиальные. Эпителиальные полипы включают в себя следующие виды:

  • полипы фундальных желез;
  • гиперпластические полипы;
  • аденоматозные полипы.

Полипы фундальных желез

Полипы фундальных желез – самый распространенный тип желудочного полипа. Они обнаруживаются на дне желудка (от лат. fundus –дно) или в верхней его части. Когда они выявляются во время эндоскопии, их обычно бывает несколько, и они выглядят как маленькие, гладкие и плоские выпуклости. Эти полипы редко перерождаются в рак. Образование полипов фундальных желез часто связано с приемом ингибиторов протонной помпы, поэтому в случае их обнаружения врач может рекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы появляются гроздьями и встречаются по всему желудку, нередко они обнаруживаются вблизи язвы желудка. Гиперпластические полипы напрямую связаны с воспалением или раздражением слизистой оболочки желудка, например, вследствие хронического гастрита, гастрита, вызванного H.pylori и пернициозной анемии (состоянием, когда в организме, вследствие недостаточного количества витамина B12, снижается количество красных кровяных телец – эритроцитов). Если рост полипов связан с бактерией H. pylori, после успешного лечения они исчезают у большинства пациентов. Риск возникновения рака при гиперпластических полипах незначителен, однако он может увеличиваться, особенно если пациент страдает хроническим гастритом. Важно, что возрастает риск развития рака слизистой оболочки желудка, а не перерождения в рак самого полипа, поэтому врач может предпринимать множественные биопсии области, окружающей полип.

Аденоматозные полипы

Аденоматозные полипы – самый распространенный тип неопластических полипов, они располагаются в преддверии желудка (пилорический отдел желудка, место, где желудок соединяется с двенадцатиперстной кишкой). В большинстве своем аденоматозные полипы рассматриваются как предраковое состояние. Кроме того, они могут указывать на повышенный риск развития злокачественной опухоли в кишечнике или в других местах. Врачу необходимо будет выполнить дополнительные исследования, чтобы правильно диагностировать и лечить такие новообразования. Из-за повышенного риска развития рака все аденоматозные полипы подлежат удалению. Как правило, они удаляются при помощи эндоскопа. Врач может порекомендовать хирургическую операцию, если таких полипов много, и если рак начал распространяться.

 

Кто страдает от полипов желудка?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин всех возрастов. Они становятся все более распространенными по мере того, как люди стареют, и особенно часто затрагивают тех, чей возраст старше 65 лет. Некоторые типы полипов, в частности, полипы фундальных желез, чаще встречаются у женщин среднего возраста.

 

Что вызывает полипы желудка?

Была идентифицирована связь между бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) и желудочными полипами. Инфицирование H. pylori с годами может привести к развитию язвы желудка.

Кроме того, риску развития полипов желудка подвергаются люди, которые используют ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита и кислотного рефлюкса (изжоги). Ингибиторы протонной помпы – это лекарственные препараты, которые уменьшают выработку кислоты в желудке.

 

Какие симптомы у полипов желудка?

Полипы желудка обычно не вызывают никаких симптомов. Как правило, полипы обнаруживают случайно, когда пациента обследуют по поводу другой желудочной патологии.

Большие полипы могут вызывать внутреннее кровотечение или боль в животе. Если внутреннее кровотечение продолжается длительное время, у пациента развивается анемия. В некоторых случаях полипы могут закупоривать проход между желудком и кишечником.

 

Как диагностируются полипы желудка?

Полипы обычно обнаруживаются во время эндоскопического исследования, проводимого по поводу другой проблемы с желудком. Эндоскопия – это процедура, во время которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, через рот вводится в желудок, чтобы исследовать его.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к развитию рака, некоторые типы нуждаются в дальнейшем изучении, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, биопсию (извлечение образца ткани) можно провести, пока эндоскоп все еще находится в желудке. Эта ткань затем исследуются в лаборатории на предмет обнаружения злокачественных клеток.

 

Как лечить полипы?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии проводится биопсия одного или нескольких полипов – они берутся для изучения, необходимо убедиться, что ткань не является раковой опухолью. Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно полностью удалить, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может рекомендовать операцию.
Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дополнительной диагностики и лечения.

 

Кто подвергается опасности развития полипов желудка?

Пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы для лечения гастрита, кислотного рефлюкса или других заболеваний желудка, подвержены большему риску развития полипов желудка.
Кроме того, присутствие бактерий H.pylori в желудке пациента также увеличивает риск образования желудочных полипов. Все пациенты должны быть протестированы на активную инфекцию H. pylori; и если она будет обнаружена, им необходимо пройти лечение.

 

Какой тип контроля требуется при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может рекомендовать в течение одного года повторную эндоскопию для поиска новых полипов. Если у пациентов были обнаружены злокачественные полипы, последующая эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента есть семейный анамнез рака желудка, врач может рекомендовать ему проходить эндоскопию регулярно (каждые один-два года).

Пациентам моложе 40 лет, у которых есть несколько полипов, врач может рекомендовать в дополнение к обследованию желудка пройти обследование толстого кишечника.

Поскольку ингибиторы протонной помпы, по-видимому, способствуют развитию полипов, врач может рекомендовать прекратить лечение этими препаратами.

 

Источники:

  • Goddard AF, Badreldin R, Pritchard DM, et. al. on behalf of the British Society of Gastroenterology. The management of gastric polyps. Gut. 2010 Sep;
  • Islam RS, Patel NC, Lam-Himlin D, and Nguyen CC. Gastric Polyps: A Review of Clinical, Endoscopic, and Histopathologic Features and Management Decisions. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2013 Oct; 
  • Shaib YH, Rugge M, Graham DY, Robert M. Genta RM. Management of Gastric Polyps: An Endoscopy-Based Approach. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013;
  • Assarzadegan N, Montgomery E. Gastric Polyps. Diagnostic Histopathology. Volume 23, Issue 12, December 2017.
Связаться с нами